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三看问题的症结及对策

2012-2-21 11:28| 发布者: dcy| 查看: 1607| 评论: 0

摘要: 看病难,看病贵。看不好病,这三看问题己经成为社会关注的社会问题。医药直接关系到人的生死,医药问题是人人关心关注的,关系到国计民生的国家大事。我是个医生,我对这些医药问题长长关注观察了十年,今天才说出来 ...
看病难,看病贵。看不好病,这三看问题己经成为社会关注的社会问题。医药直接关系到人的生死,医药问题是人人关心关注的,关系到国计民生的国家大事。我是个医生,我对这些医药问题长长关注观察了十年,今天才说出来。

一、 医药科学问题

医药科学是什么?医药科学就是生命科学中的其中的一门科学,医药科学就是治病救人的科学。人是牵一发动全身的生命,在任何部位生病都与整体相关系,也防害整体,医药科学观,就是整体观。人是大自然的一员,也是人类社会的一员,人的生、老、病、死与自然,与社会相关相连,十分的复杂,唯物辩证法一分为二,易经生命学一分为六十四个方面看生命,和生命体的病。从六十四个方位全面认识生命和疾病,是医药科学的辩证法。救人是医药科学的最终目的。一切对人生命有损害和防害的科学都不是医药科学。电子科学,化学科学,物理科学,用来研究生命和生命体中的病变,对生命科学的发展有帮助。用这些杀伤性的科学仪器诊断疾病,往往是得不偿失,违背了生命科学的原则。仪器对病的诊断,尽管准确度高达百分百,也只是对疾病的多方面的一个方面的认识,仪器诊断的病变,是对病的感性认识,不是理性认识,临床治病救人靠的是理性认识。感性的认识没有达到科学境界,只有理性认识才能达到医药科学境界,靠生命科学研究的认识和医生水平相结合,准确确诊病情才是医药科学。对医药科学的错误认识,是三看问题的第一个症结

医药管理科学是什么?有利于治病救人,推动医学发展的管理,是医药科学的管理,几十年来世界医药人士拿了不少大奖,医药事业不但不进步,反而后退了很多,一个小小的感冒病也要医一个月花几千元钱。中西医药是两个根本不同的医药,用一种方法,一个模式去管理两种不同的医药,管理脱离了现实,中国和美国,国情不同,民情不同,风俗不同医学不同。用美国的国际标准来管理中国医药,又脱离了实际。医生要辨证用药才能治病救人,管理医药也要用辨证法认识医和药以及病人情况,进行辨证管理才是医药科学的管理,对医对药对病人的认识不彻底,管理错误是三看问题的又一大症结

二、医生医院的标准问题

不管什么人,用什么 方法和药物,治好病,救生人就是医生,就是医院,治好病救生人就是医生医院的科学标准。能用最短的时间,花最少的钱,彻底治好病救生人就是高级的医生。高级医院。病没有了,人也没有了,这不应该是医生医院的作为。医生医院治好病救生人的依据是什么?是临床对昭的结果。以临床对照的结果为依据进行录取医生,建立医院,以临床对照的结果作为医生医院升级的依据才是科学之举。如果考汽车驾使证,象考医生证一样考法,交通事故死的人,可能比医院死的人还多。现在医生的录取升级,医院的建立和升级,不以这科学依据为依据,这是三看问题的又一症结

三、药物问题

有医才有药,有药无医,药是废品。医和药是不可分开的整体。医生治病救人是靠药的作用,但治病救人的主要决定因素,不是药,是医生。药对症则治病,药不对症则治人。药是否对症决定因素是医生,药的副作用是医生用药不当的结果。医药事业的发展,医学难题的突破,只有靠医生,不是靠药物。医药的发展的主要作用是医生,一切科研只是辅助作用。世界医药重药轻医,这是世界医药界裹足不前反后退的主要原因

中药和西药是两种完全不同的药物,以西药的标准要求中药,中药达到西药的标准己经不是中药了。用西药西医的标准要求管理中医药,实际是消灭中医药。消灭中医药对中国十几亿人民有好处吗?以西医药的标准衡量中药,中药不是药,是食品或保健品,要让世界人认可接受中药是不可能的。中药要和世界接轨,打向世界,必须要以食品或保健品的身份出现,中药的加工与西药的制造有着质的不同。用制造西药的标准和要求去要求中药的加工,是画蛇添足,一切药厂按世界标准建设,单这一项,药成本就提高十倍。疗效并不提高,药是治病的,是病人吃的。制药首先考虑的是疗效和病人的接受能力。国际标准厂的药大部分在国内使用。国际标准害死国内的病人。药从药厂到病人手中要经过厂销售员,公司。到达医院的采购员,到医院院长,到医院药品主管,到医生才最后到达病人手中。经过这么多的人的手,药的价钱能不高吗?药品管理不当,药品泛滥,药品腐败,是三看问题的又一症结

四,公费医疗问题

国家,集体出钱,自己吃药,病人自然要求多一点药。特别是保健药。医生,医院为了发财也想尽方法大量开药。饭菜吃多了也会胀死人,药吃多了,不但不治好病,反而多生病,生恶病。病人医死,国家集体的钱花光,这又是三看问题的症结 

对策之一

立场观点的改变才是彻底的改变。立场观点正确,认识就正确,认识正确办起事来头头是道。医药直接关系到人的生死,所以必须要全社会树立医药科学观,用医药科学的管理措施管理医药。医药科学的可靠的依据,是临床对照的结果。临床对照的结果是医生,医院,药物好坏的科学依据。医生的录取,医生的升级,医院的建立,医院的升级,药物的好坏都必须以临床对照的结果为依据。这样可以杜绝庸医庸药,又可以杜绝腐败。

对策之二

不管什么人,用什么方法和药物,能治好病,救生人就是医生。治好病救活人,是医生的唯一科学标准。。治好病救活人的可靠科学依据是临床对照的结果。录取医生必须以临床对照的结果为依据,人千百种病,一个医生能医好几种病,己经不简单了,能医百病的医生不可能有,这一种病这个人能治好并救活了人,这个人就是治这种病的合格医生,政府就要给这个人,治这种病的医生证,并规定只能治这种病,治其它的病就是违规,医生在这个范围内可以自由行医。要治其他种病,必须经过临床对照考核合格。然后才能看这种病的病人。不管是博士还是博士导师,没有获得治这种病的认证之前都是学徒。要治这种病必须要在这种病的合格医生指导下进行,学徒认为他自己能单独医治这种病时,向上级职能部门申请临床对照考核,考核合格拿到了看这种病的医生认证,才能单独医治这种病,医生专职专病的好处:一,科学地规范医药市场。二,使有一技之长的人发挥作用为社会服务

不管什么人,用什么方法和药物,在最短时间内,花最少的钱,彻底地把这一种病治好,就是治这种病的高级医生,这个高级医生证只局限在这一种病的范围内有效,以这种病的高级医生牌子收治其他种病的病人就是违规。违规有政府职能部门处罚。这一种病在一个省内无人治好,成为省级难治病,谁能治好省级难治病,谁就是治这种病的省级医生。这个省级医生只局限在这一种病的范围内,这一种病是全国性的难治病,谁能治好这种病,就是国家级的医生,这个国家级的医生也只局限在这种病的范围内,把高级医生专职专病规范化,杜绝以名不付实的牌子欺骗病人

不管是什么医疗机构,也不管用什么方法什么药物把病治好,把人救活就是合格的医疗机构,用最短的时间,花最少的钱把病治好,把人救活就是高级的医疗机构,治好大病重病的医疗机构就是省级国家级医疗机构。医生标准,就是医疗机构的标准,医生的规范就是医疗机构的规范,用管理规范医生的方法管理规范医疗机构。实行医院医生专职专病专人责任制。打破医院集体治病,集体负责任的公社化的局面。这样使医生在医药市场上发挥显示自己的本事,使医生发奋图强。

临床对照法,是有政府职能部门派出专职人员负责,选定时间,病人,地方(地方可以双方在一个地方或异地)作临床记录,最后监定,临床对照的双方,一方是这种病的合格医生,一方是这种病的学徒。治法和药物双方自由选择,对照的科目:一时间,二自我感觉,三体能,四表面气色,精神,食欲,二便,睡眠,五现代科学的检测结果。选择的病种以现代科学诊断为主,参考中医的理论

对策之三

不管什么药,含什么成分,科技含量多少,治好病救了人就是药,就是合格的药。治好病救生人就是医生的标准,也是药物的标准。药物的疗效就是医生水平和药物质量的共同作用的结果。疗效是医生的水平,药物质量的共同体现。药物好坏的科学依据,不是药物成分,是临床对照的结果,药物临床对照首先有药物发明创造者担当,有政府职能部门派出专职人员负责,临床对照合格就发批文,使好药及时为病人服用。以临床对照的结果作为药物鉴定的依据,是真正控制劣质药物的最好方法,也是提高药物疗效的科学管理方法

中药必须加工才能.服用,按中医理论去加工中药,这就是中药加工的科学。不准中医生,中医医疗机构加工中药是错误的,中医生,中医医疗机构,必须加工自己临床使用的药物,使医和药结合才能提高疗效,但是不能上市,要上市必须要政府职能部门经过临床对照鉴定批准。以医带药以药养医是中医药的传统,是医与药统一的表现,中药要走进国际市场必须要以医带药的方式打开国际市场。因为药离开医生就是废品,加工中药的药厂必须要大量培训善于使用本厂药物的医生,以医带药的方式向全国各地,向全世界销售。这是中药走向世界的唯一途径,也是发展中医药的最佳方法,使药物从厂家直接售到病人的手中,是降低药费,杜绝药品腐败的最好的方法。必须规定本药厂医生只能用本厂的药去治与本厂药物相对应的病人的病,本厂医生使用他厂药物治病是违规。要使用他厂药物,必须经过他厂严格培训,考核合格有他厂认证。

县级以上医院不得自己采购中成药,西药和保健品,有政府职能部门,根据医院的需求从网上按厂价从厂家调拔,有厂家按调拔数直送到医院。中草药,医院可以自购,凡是使用厂家药物的医生必须要经过厂家关于本厂药物的临床使用培训合格才能使用本厂药物

日用商品和日用食品,人人都会使用服用。药品只有能治病的医生才会使用,药服用过度或不对症,危害健康而且会致人于死地,象销售商品食品一样地销售药品危及人民生命。但是药品必须要象商品食品那样覆盖全社会,才能解决看病难,服药难的社会问题,但是医和药不能分开,分开就犯了原则性的错误。以医带药的药品销售,一减少药品危害,二降低药价,三杜绝药品腐败,四能提高药效

对策之四

因为政府对医疗机构和医生执业有太多的可有可无的要求和规定。以及无医药科学依据的规范,辨证医药变成教条医药,严重束缚了医药的事业的发展,医药跟不上社会的发展。这是三看问题 的又一个原因,为了发展医药事业,满足社会对医药的需求,解决三看问题,政府和社会对医药必须要有个新的认识,面对现实。坚持不管什么人,用什么方法,用什么药物,治好病救了人就是合法。就是科学的原则,重新设置国家的医疗机构,重新考核医生和药物。

医疗机构设置方案,是在政府统一领导管理,监督下,根据医药科学的原则标准,和群众需求,从源头上杜绝医疗腐败,使国家集体和病人双得益,又方便病人看病,又不亏待医生,在政府职能部门的监督下,在规定的范围中自由行医,病人找医生,医生给病人看病是合法的重新设置国家医疗机构重点在基层,高水平的医生放在基层,病人跟着高水平的医生走,高水平医生到那里,病人就在那里。医疗机构是为人民服务的,所以一切医疗机构都要接受群众的监督。具体的做法是:
一, 设置公费医疗机构,各级党政机关各工矿企业事业单位设立大小不等的公费医疗机构专门疗治公费医疗病人的病。医疗业务由本单位管理,公费医疗有公费医院负责。
二, 社保医院,有县区社保单位设置社保医院,专门医治社保病人的病,以及社保人员的保健工作。社保医疗由社保医院负责。
三, 社区和农村建立合作医疗医院,合作医院负责合作医疗成员医疗卫生保健工作,合作医疗的上级拔款群众集资都交医院作为医疗经费,药费。合作医院负责合作医疗 。
四, 药厂在全国各地,世界各地,专门设立用本厂药品治病的医疗机构,不得使用他厂药物,药厂也可以在公费医院,社保医院,合作医疗机构设立门诊部,专门用本厂药物治与本厂药物相对应的病
五, 有政府认证医生都有资格建立个体诊所,特别是在农村和社区,开设个体诊所,病人多了,可以成立医院,扩大服务,政府必须支持,个体农村社区诊所是填补主流医院的不足,是医药复盖社会解决看病难的社会问题的好方法

医疗机构以医生为主,病人为基础。医疗机构规模的大小,有投医的病人多少决定。医院的级别,依据医院医生的水平决定,不管这个医院设在什么地方,能治好省级难治病,就是治这种病的省级医院。能治好国家级难治的病就是国家级的医院,各种医院都 可以根据医生情况,可以成立中医科,西医科,中西医结合科。必须规定中医科有中医生坐诊,用中药治病。西医生用西药治病,中西医结合科可以中西并用。超过本科界限就是违规医疗机构,各种的设备政府不作规定,有医院根据需求而自主购置。光放射和超声对人体有杀伤作用,规定在必要时才能进行杀伤性的检查,而且规定 一个病人一个月中最多能一次检查。一个医院的检查结果在一个月内各个医院通用。医院医生实行专职专病责任有特殊病情医院组织本科医生进行研究,最后有责任医生决定方案。医生的职业风险最大,责任最大,最辛苦,医生的价值无法估量,医生报酬必须要与医生医药水平挂勾,医好的病人越多收入越多,诊费归医生,挂号费60%归医生,查房费归医生,该是医生的钱,医院必须给医生,其它费用归医院所有,政府必须要在降低药费的同时提高挂号费诊费查房费,医生的收入与医术挂勾,能调动发挥医生的积极性和智力。

对策之五

小病医成大病,大病一医就死。出钱买命,人财两空,阴鬼喊阳人哭。国因人病而穷,家因人病而破。医药行业积恶己重,恶病难治。对症下药也能起死回生。当日饥寒交迫,今天丰衣足食,只是中央一句话

医药要改革,首先国务院要成立医改办,统一组织,领导,策划全国医改工作,各省成立医改办,在国办的领导下,组织,领导,策划全省的医改工作。一旦作出医改方案,就向社会公开,因为医药关系到每一个人的生命问题,使人人知道医改,知道医改内容和方法,让有识人士提出见解

治病救人主要靠医生,医改当务之急是医师问题,解决医师问题的工作,是对医师以上的医生进行临床对照考核。具体做法是:先召集医务人员,把所有的病统计出来,然后进行分类,定级,病的类别以现代医学认识的病为主,参考中医。把外科内科其他各科的各种病统计出来之后,根据病的大小,轻重,医治的难度,定出病的级别。临床对照考核时,有医师根据自己的专长,提出能治哪种病,有医改部门派出专人专职负责临床对照,考核合格即发能治这种病的证书。能治一级病的医生为某种病的一级医生。一个个医生,一种种病进行临床对照考核。医改的主要工作是通过临床对照考核医生,考核药物,考核医院。庸医,庸药和医药腐败是造成三看问题的主要原因。医改的目的,就是用医药科学的辩证法真正认识医和药以及病人的关系,用医药科学管理规范医药市场,淘汰庸医庸药,杜绝医药腐败,切底解决三看问题。

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